 |
| Phổ biến sai phép diễn ra trong dùng quỹ BHYT |
Vi phạm từ nhiều phía
Do được tự lựa chọn cơ sở vật chất khám, chữa bệnh (KCB) tuyến thị xã chẳng phải đến nơi chứng nhận KCB ban sơ vẫn thừa hưởng quyền lợi KCB như đúng tuyến nên có hiện trạng một vài người bệnh đã tới nhiều hạ tầng y tế để khám bệnh, lấy thuốc, dẫn tới lượt khám và chi phí KCB BHYT tăng lên. Hình như, một vài người bệnh đã đến các hạ tầng KCB dịch vụ kỹ thuật cao có chi tiêu lớn, như chụp CT- Scanner, chụp công hưởng trong khoảng để đề nghị được sử dụng dịch vụ công nghệ đó. Hay một số người bệnh dù không mắc bệnh, khi biết hạ tầng KCB có các cách thức giảm giá cũng đến KCB mang tính chất vừa rà soát sức khỏe vừa kiếm được vàng khuyến mãi.
Tình trạng trục lợi quỹ KCB BHYT cũng đặc biệt nguy hiểm từ phía các cơ sở KCB. Lên tiếng của BHXH Việt Nam cho biết, các cơ sở KCB đã sử dụng nhiều chiêu trò tinh xảo để trục lợi quỹ BHYT, như: Chỉ định sử dụng quá mức cần thiết đa dạng thuốc đắt tiền, không thích hợp với chẩn đoán bệnh, phổ quát xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh… để thu nhiều lãi. Hay các bệnh viện tư nhân năm 2015 đang xếp tương đương bệnh viện hạng 2 tới năm nay đề nghị được xuống tương đương hạng 3 để KCB thông tuyến, dù không thay đổi về cơ sở vật chất vật chất, nhân công.
Khác lạ, phổ thông cơ sở KCB còn dùng vài thuốc có dạng chế biến khác giá cao, thuốc có hàm lượng không thông thường, ít khó khăn trong đấu thầu nhưng trúng thầu với giá cao hơn đa dạng loại hàm lượng bình thường. Thống kê trả tiền không đúng luật pháp, như tổng hợp thành 2 lần bắt buộc trả tiền, 2 đại dương sơ nhân tố trị nội trú có trùng nhau một số ngày, thống kê tổng thích hợp những dịch vụ khoa học, thuốc, vật tư y tế ngoài phạm vi thanh toán của quỹ BHYT rồi, tách dịch vụ khoa học thành đa dạng phục vụ để thanh toán…
Khẩn trương rà soát
Hạn độ trục lợi quỹ BHYT đang ngày một tinh vi, trong khi đó việc quản lý, rà soát, giám sát chi phí KCB BHYT của cơ quan BHXH còn gặp gỡ gian khổ. Một phần được lý giải là do phần mềm liên thông dữ liệu giữa cơ sở KCB và ngành BHXH dù đã hoàn thành, nhưng vẫn chờ việc cập nhật dữ liệu từ các cơ sở vật chất KCB.
Trước gian nan này, ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc BHXH vietnam - cho biết, hiện BHXH vietnam đang đề xuất Bộ Y tế xây đắp “rào chắn” đối với việc trục lợi quỹ BHYT. Theo đó, cần quy định rõ một loại bệnh khi nào cần chụp X-quang, các dấu hiệu chỉ điểm lâm sàng là gì và triệu chứng gì mới khiến cho nội soi, siêu thanh. Tương tự, BHXH mới có căn cứ để kết luận dấu hiệu có lạm dụng kỹ thuật hay không.
Ngoài ra các biện pháp đồng bộ, BHXH vietnam cũng đã có văn bản chỉ huy BHXH các tỉnh báo cáo UBND tỉnh giấc phối và thích hợp cùng cơ quan chức năng rà soát các thích hợp đồng khám chữa bệnh 6 04 tuần đầu năm 2016. BHXH vietnam sẽ cương quyết thoái thác trả tiền chi phí không hợp lý và dừng phù hợp đồng khám chữa bệnh với cơ sở vật chất có dấu hiệu vi phạm để chờ kết luận của tập đoàn chức năng.
Mới đây, Văn phòng Chính phủ đã có Công văn hỏa tốc số 7200/VPCP-KGVX truyền đạt quan niệm của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam về việc rà soát, thanh tra, kiểm việc dùng quỹ BHYT. Một trong những điểm xem xét là cần giải quyết nghiêm các hành vi trục lợi BHYT. Công văn yêu cầu Bộ Y tế, BHXH vn lao vào thực hiện kiểm tra, thanh tra, rà soát việc sử dụng quỹ KCB BHYT, kịp thời giải quyết nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT để đảm bảo quyền và lợi ích hợp lí của người nhập cuộc BHYT. Buộc phải Tổng hội Y học Việt Nam công ty một hội đồng chuyên gia đánh giá, kiến nghị các giải pháp để sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.
| Trong khoảng nay tới cuối năm 2016, BHXH Việt Nam sẽ tổ chức phổ quát đoàn kiểm tra tại các địa phương có trạng thái vượt chi quỹ BHYT bất thường. |
Xem nhiều hơn: máy bơm chìm giếng khoan coverco
No comments:
Post a Comment